【JAMA】扎心了!吸烟和肥肥更容易使人癌上添癌

作者:admin| 发表于2021-02-01 10:38 点击数:

原标题:【JAMA】扎心了!吸烟和肥肥更容易使人癌上添癌

导言:原由人口添长和老龄化的添剧,以及癌症早期诊断技术和疗法的发展,癌症幸存者的数目在赓续赓续增补。

近日,美国癌症协会的一项新钻研发现,与清淡人群相比,癌症幸存者罹患其他的原发性癌症(SPC)风险更大。而在一切的癌症幸存者中,与吸烟或肥肥相关的癌症占SPC发病率和物化亡率的绝大片面,也就是说,吸烟与肥肥相关的癌症幸存者,更容易癌上添癌!

这项钻研于12月22日发外在The Journal of the American Medical Association,题为“Association of First Primary Cancer With Risk of Subsequent Primary Cancer Among Survivors of Adult-Onset Cancers in the United States”。

该钻研的第一作者Hyuna Sung博士外示:“这些发现表现出了对癌症幸存者进走赓续监视和竭力预防新的癌症的主要性。异日会有越来越众的癌症幸存者能够会患上其他的癌症,但是直到现在,关于成年癌症幸存者中SPC风险的综相符数据照样有限。”

在这项钻研中,钻研人员分析了1992年至2017年间来自美国12个监测点、通走病学和最后效果登记册的近154万癌症幸存者的数据。该分析涉及的幸存者年龄在20至84岁之间(平均年龄为60.4岁),女性为48.8%,白人造81.5%。

调查效果外明,在1537101名幸存者中,有156442名被诊断患有SPC,88818名物化于SPC。效果分析发现,与清淡人群相比,男性幸存者罹患SPC的风险增补了11%,物化于SPC的风险增补了45%。女性幸存者罹患SPC的风险增补了10%,而物化于SPC的风险增补了33%。

钻研人员还发现,在男性中,喉癌和霍奇金淋巴瘤幸存者罹患SPC的风险最大,而胆囊癌幸存者物化于SPC的风险最大。在女性中,喉癌和食道癌幸存者罹患SPC的风险最大,而喉癌幸存者物化于SPC的风险也最大。

特定类型的初发癌症与特定类型的SPC风险之间的相关存在着隐微不同。但是,钻研人员指出,对于吸烟和肥肥相关癌症的幸存者,罹患或物化于SPC的情况更普及。

效果表现,吸烟相关癌症的幸存者中,罹患吸烟相关SPC的风险清淡也较高。在一切癌症的幸存者中,包括肺、膀胱、口腔/咽部和食道在内的四栽常见的与吸烟相关的SPC占SPC总发病率和物化亡率的26%至45%。此外,肺肿瘤仅SPC物化亡率就占31%至33%。

同样,很众肥肥相关癌症的幸存者罹患肥肥相关SPC的风险较高。在一切癌症的幸存者中,四栽常见的与肥肥相关的癌症,如结直肠癌、胰腺癌、子宫癌和肝癌占SPC总物化亡率的22%至26%。

该钻研的通讯作者Ahmedin Jemal博士外示:“这些发现强化了初级保健临床大夫调和竭力的主要性,经历生存护理来减轻SPC的风险,更添偏新生活手段因素,包括戒烟、体重管理、体育活动和健康饮食。对于吸烟人群,批准询问或治疗有助于养成健康的习气。”

对于上述钻研,添州大学洛杉矶分校的Patricia A. Ganz和Jacqueline N. Casillas在JAMA发外了题为“Incorporating the Risk for Subsequent Primary Cancers Into the Care of Adult Cancer Survivors”的评论。

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他们挑到,癌症幸存者对癌症复发,尤其是癌症迁移性的忧忧郁极为普及。然而,很稀奇人向这些患者传达相关随后发生新的原发性癌症(SPC)的异日风险新闻,这就导致他们错过了早期预防或检测SPC的机会。

来自梅奥诊所的Domingo G. Perez;Charles Loprinzi;Kathryn J. Ruddy在JAMA Oncology发外了题为“Lifestyle Factors Can Lead to Multiple Cancers Over a Lifetime—Here We Go Again”的评论。

他们认为,原由这项钻研和相通钻研的回顾性,以及它们所基于的数据集固有的限制性,有必要进走进一步钻研来阐明第一原发癌和第二原发癌之间是否存在直接的相关。

评估第二次罹患凶性疾病患者预后不良的主要因素也很主要,以确定湮没的干预现在的。这些癌症是否原由幸存者筛查不能而导致诊断为时过晚?原由先前接触过肿瘤疗法,他们是否更有能够具有抗药性?患者是否原由其第一次癌症治疗的身体和/或精神后遗症而难以耐受第二轮治疗?

尽管Hyuna Sung及其同事的钻研还无法回答这些题目,但它挑醒吾们,在癌症幸存者中倡导健康生活手段的主要性。

一些能够有助于预防第一和第二次患癌的干预措施包括:

经历识别高危人群,进走社区哺育并实走更益的疗法,预防/缩短烟草、酒精和毒品的操纵。

促进健康饮食和按期活动,以及开发更有效的肥肥治疗手段。

经历推进人乳头瘤病毒和乙型肝热的疫苗接栽等,来降矮与致癌感染相关的癌症风险用户。

对临床大夫而言,其他必要考虑的方面包括:

在成年癌症幸存者中发生第二原发性凶性疾病的风险增补。

吾们必要确保有有余的机会进走基因检测,稀奇是在栽族/族裔幼批群体和其他弱势群体中。

吾们答该设计并厉格测试新的监测和筛查程序,不光要考虑患者的遗传癌症易感性和先前批准过致癌治疗的因素,还答考虑其生活手段因素、并发症、偏益和价值不都雅。

吾们必须赓续竭力,转折生活手段,以最大水平地缩短继发于原发性凶性疾病的发生,包括缩短吸烟、饮酒、久坐和肥肥。

参考原料:

【1】https://medicalxpress.com/news/2020-12-cancer-survivors-greater-dying-cancers.html

【2】https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2774406

【3】https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2774388

【4】https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2774537

【5】https://news.bioon.com/article/6683722.html

本文转载自转化医学网,作者转网

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